胃癌名列國人十大癌症死因第8位，每年更有高達4千多人罹患胃癌。醫師指出，胃癌前兆與相關症狀不明顯，許多人常誤以為只是胃腸不適而輕忽，因而錯失治療良機，一旦發現都已經是晚期。此篇文章我們將帶你了解胃癌前兆有哪些？以及要如何有效預防？一起來看看吧！
 

胃癌前兆有哪些？早期六大症狀請注意！

近日院內即一名40多歲顧客出現吞東西時卡卡、喝開水也容易嗆到等症狀，因為不嚴重，持續了3個月才就醫，沒想到胃鏡檢查發現已是胃癌第三期。早期胃癌症狀通常不太明顯，即使有症狀也常常和其他胃病相似，以下症狀可能與胃癌前兆有關：
· 消化不良
· 上腹悶痛、灼熱感
· 胃脹氣、噁心
· 喝水容易嗆到、吞嚥困難
· 食慾不振、體重減輕
· 血便、黑便
 

胃癌前兆成因

根據臨床統計，胃癌發生的原因排除掉家族病史之外，大部分都與個人的生活與飲食習慣有關，因此檢視自己的生活、飲食習慣並做出調整，可以降低胃癌前兆的發生。
 

1. 飲食習慣：

三餐不定時或暴飲暴食、睡前愛吃消夜等習慣，都會導致消化不良、胃負擔增加或胃潰瘍，提升胃癌的風險。
此外，飲食上愛吃高鹽、高油脂或燒烤食物，多肉少攝取蔬菜水果等也是造成胃癌前兆發生的重要原因。
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2. 生活習慣：

現代人工作壓力大、常熬夜，也是長期處於情緒緊繃的狀態會刺激胃酸過度分泌，傷害胃黏膜甚至引發胃潰瘍，埋下胃癌發生的潛在危機。
抽菸民眾胃部會受到菸草中的尼古丁等物質刺激，增加胃炎、胃潰瘍甚至胃癌前兆發生的機率;而酒精中的乙醇會刺激胃黏膜，長期酗酒將使胃部受損。
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3. 藥物服用：

阿斯匹靈、類固醇、消炎止痛藥等容易破壞胃黏膜，造成胃部發炎，長期使用也會增加胃部的傷害。
 

胃癌高危險族群有哪些?

胃癌高居國人癌症發生率第9名，好發年齡以50～70歲為多數，但近年來發現40歲以下罹患胃癌者也不在少數，且男性比女性來得多，醫師特別提醒以下高危險群民眾一定要多加提防，若出現胃癌前兆，一定要及早就醫檢查：
 

· 胃炎病史：

有慢性胃炎、萎縮性胃炎的民眾要提高警覺，因長期發炎會導致胃黏膜異常、腺體萎縮、胃液分泌減少等問題，進而使胃癌前兆發生率增加。
 

· 胃潰瘍、十二指腸潰瘍病史：

據統計，80%左右的胃潰瘍與幽門桿菌感染有關，幽門螺旋桿菌傳染途徑通常透過飲食，例如:沒使用公筷母匙，或誤食遭幽門螺旋桿菌污染的食物、飲水而感染。
建議有疑慮的民眾可接受碳13呼吸試驗或血清抗體檢測法，及早發現是否感染幽門螺旋桿菌，及早接受除菌治療。
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· 動過胃部切除手術者：

胃部曾作過切除手術(不論切除原因)的民眾，因胃呈現低酸狀態，且保護性的黏液分泌減少，加上術後膽汁、胰液比較容易逆流到胃內，損害胃黏膜，增加胃癌前兆發生的機會。據統計，術後20年罹患胃癌的機率是常人的6-7倍。
 

· 有家族病史：

若家族中一等親有胃癌病史，那麼罹患胃癌風險為其他人的2-3倍。主要原因很可能是家庭中相似的生活與飲食習慣所導致，如自身感染幽門桿菌，同住家人之間被感染的機會也比較高。
 

· 年齡增長：

隨著年紀增加，慢性萎縮性胃炎和胃瘜肉的發生率也會跟著增加，胃癌的好發年齡層在45~70歲，但近年來因飲食與生活習慣改變，有越來越多年輕患者出現胃癌前兆的現象，所以即使是年輕人，也不能掉以輕心。
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如何預防胃癌的發生?

輝雄診所副院長徐美玉表示，胃癌早期發現存活率高達九成，但因多數人常忽視胃癌前兆與症狀，誤以為只是一般胃腸不適，導致許多患者錯失治療良機。透過定期檢查掌握胃部健康，並積極檢視自己的飲食，調整生活習慣，才能避免胃癌的發生。
 

1. 定期檢查

· 胃鏡檢查：

早期胃癌及食道癌通常無明顯症狀，但透過胃鏡檢查結合NBI放大百倍技術，可一次完整檢視咽喉、食道、胃等上消化道狀況，有助發現胃癌前兆及早期病變，並當場進行內視鏡切除根治手術。早期發現治癒率很高，建議民眾定期接受胃鏡檢查。 
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· 內視鏡超音波檢查：

內視鏡超音波是把內視鏡與超音波結合在一起的檢查。在內視鏡的前端設有迷你超音波，檢查時就像做胃鏡一般，吞入末端有超音波探頭的內視鏡，從消化道內部同步做超音波掃瞄，讓胃癌前兆檢查更加徹底。可檢查的範圍包括食道、胃、十二指腸、大腸及直腸等，全程檢查時間約 30~60 分鐘。
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2. 調整飲食及作息

預防胃癌前兆發生，最重要的還是從日常的飲食與生活習慣做改善。飲食上，少吃醃漬類食物和煙燻食物，多吃蔬菜水果，避免吸菸、少飲酒。同時養成良好的飲食習慣，定時定量、避免暴飲暴食，並且養成適度的運動習慣、控制體重。
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3. 根治幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌為發生胃癌前兆的重要危險因子，台灣幽門桿菌盛行率大約30%，有高達590萬民眾可能感染幽門桿菌，研究顯示，根除幽門螺旋桿菌可望降低50%的胃癌風險。
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胃癌的分期與治療

胃癌名列國人癌症罹患率第8名，男性罹患率又比女性高一些，依據美國聯合委員會（AJCC）的分期法，胃癌依據腫瘤侵犯深度(T)、淋巴結侵犯數目(N)、與是否遠端轉移(M)來區分，臨床病理分期可分為0期至第4期。
 

第0~1期胃癌

癌細胞僅侵犯黏膜層、黏膜下層，但是還沒轉移到淋巴及其他器官。第1期胃癌屬於早期胃癌，可透過內視鏡或腹腔鏡微創手術清除病灶。
 

第2期胃癌

癌細胞侵犯黏膜層、黏膜下層及肌肉層或胃部外壁，或已擴散到鄰近的淋巴節，但尚未擴散到其他部位器官。治療方面視腫瘤位置及範圍，透過次全胃或全胃切除術，儘量將腫瘤切除乾淨外，也要清除周邊淋巴結。若癌細胞已侵入胃壁外層，需進一步評估輔佐性化學治療。
 

第3期胃癌

腫瘤已侵入至固有肌肉層或漿膜下層，淋巴轉移但無轉移至遠處器官，或者腫瘤已侵入鄰近器官，但無淋巴或遠處器官轉移。治療上仍以外科治療為主，術後依據轉移的程度與範圍，評估進行輔佐性化學療法、放射療法。罹患第2期、第3期初的胃癌病人，開刀加輔助性化療後，復發率比單純開刀低，可減少12%癌症復發。
 

第4期胃癌

腫瘤已侵入鄰近器官並合併有淋巴結、遠處器官轉移。常規治療以化學治療、放射治療、標靶藥物治療、免疫療法配合化療等，能提高晚期胃癌存活率。若為晚期患者，儘量減輕症狀，減少癌症的併發症或給予支持性治療。
 

胃癌各期的存活率大概是多少？

歐美統計胃癌第1期的五年存活率大於90%；第2期五年存活率約50%；第3期降到15%左右；第四期幾乎很少超過五年。而台灣的臨床統計結果較好，第1期可達95%；第2期約70%；第3期約為45%；第4期約為6.5%。早期診斷出病症，早期治療還是提高胃癌存活率最好的方法。

胃癌各期5年存活率一覽表




胃癌治療方式

胃癌的治療方式主要取決於腫瘤大小、數量、位置、期數、擴散程度、年齡、健康狀況等因素。舉例來說，腫瘤病灶的位置在胃上端或是下端，胃大彎或是小彎處都有影響，其他還有病患的年齡、健康狀態、是否有其他疾病、腫瘤蔓延的範圍等。醫生會為不同患者設計全面而個人化的癌症治療策略。




手術切除

目前胃癌治療以手術切除腫瘤為主，手術切除範圍根據腫瘤大小及淋巴結是否轉移決定；外科醫生可採行「全胃切除術」（total gastrectomy）或「次全胃切除術」（subtotal gastrectomy）。手術切除的組織經過病理檢查，可進一步確定腫瘤侵犯範圍和局部淋巴結轉移的情形。近年來手術技術及設備日益進步，因此術後傷口大小、恢復期、併發症等都有所改善。




放射治療

目前放射線治療對於胃癌治療效果較不理想，所以放射線治療為輔助療法，在做手術前或後照射腫瘤生長區域，清除無法切除或是術後殘留不乾淨的癌細胞，以達局部控制。或者作為症狀緩和的輔助療法，緩和轉移性的疼痛、腫瘤所引起的消化道阻塞或阻塞性黃疸等，減少病人的不適。




化學治療

化學治療多用在淋巴結摘除或全胃切除後病人的輔助療法，以提高病人存活率；針對轉移性胃癌或癌症末期無法將腫瘤切除病人，化學治療則成為主要的治療方法，可增加存活率。

目前胃癌抗癌劑以多種藥物合併，在無法手術切除或術後胃癌復發，可達到40～70%腫瘤緩解，且多數症狀亦可改善。據臨床研究，化學治療能增加轉移性及復發性胃癌患者的存活期（未接受治療者存活期約3～4個月，接受治療者約8～12個月）。





標靶治療

最新研究指出抗血管新生抑制劑的新型藥物能使用在局部晚期或復發轉移性胃癌病人的治療上；HER2 基因陽性的胃癌病人，若在化療時合併標靶藥物治療，整體存活期可大幅延長，生活品質也較好。不過是否適合 HER2 基因的標靶治療，須先接受相關基因檢測。




免疫治療

免疫治療是利用活化人體免疫系統來攻擊腫瘤細胞，配合化療雙管齊下，可望提升胃癌晚期的存活率。過去許多患者因經濟考量無法進行，但2024年4月起，健保將免疫治療納入胃癌第一線治療給付，可說是晚期胃癌病友新的希望。

胃癌併發症

整體而言，目前臨床上胃癌的治療主要以外科手術合併化療為主，依據個人體質與對治療及藥物的反應，可能會出現程度不等的副作用與併發症，外科手術後可能有腹脹腹痛、噁心嘔吐、腹瀉等，甚至全身無力、脈搏過快、心悸、貧血等。而化療則可能出現白血球下降、食慾不振、噁心嘔吐等症狀，須配合醫囑治療，並從調養與飲食等各方面來改善緩解。

血球下降

癌症病患接受化學或放射治療時，常會出現骨髓造血、造血球功能被抑制的副作用，進而出現白血球降低、血小板不足等現象。化療後所引起的白血球減少，大約在化療後第7至第10天發生，約第14天掉到谷底，之後5~7天才慢慢上升回復正常值。白血球最低的7~10天左右，稱為「危險期」，要避免患者發生感染。若患者的白血球數愈低(尤其每微升血低於一千)且下降時間愈久時，患者感染的風險越高，嚴重時甚至引發敗血症，危及生命。
患者與照顧者要隨時注意體溫變化，若有畏寒、咳嗽、喉嚨痛及發燒等症狀，應立即就醫。避免出入公共場所及人多的地方，注意個人衛生，勤洗手及漱口，攝取均衡的飲食，避免未經煮熟的食物，如生菜沙拉、生魚片、生水等。

腹脹

胃癌手術治療後，可能會出現腹脹不適的症狀，建議細嚼慢嚥，放慢進食的速度，避免一次吃太多，少吃不易消化、容易引起脹氣的食物如：豆類、發酵食品、奶類、碳酸飲料。可進行較舒緩的運動如散步等，促進腸胃蠕動。

食欲不振、體重減輕

胃部手術或化療之後，可能會出現食慾不振，讓患者體重下降，營養失調的問題。建議用餐時先食用固體食物再飲用液體湯汁或飲料。注意色香味的調配以增加食慾。若感覺疲勞，應休息片刻，待體力恢復後再進食。

噁心、嘔吐

胃癌治療，尤其是化療後，噁心嘔吐是常常出現的症狀，通常是間歇性的發生。較輕微的噁心嘔吐，可飲用清淡、冷的飲料或有酸味、鹹味的食物來減輕症狀。嚴重的嘔吐症狀，可透過醫師處方，開立服用止吐劑來緩解。此外，少量多餐，避免空腹或腹脹。避免同時吃冷、熱及太甜或太油膩刺激的食物，並注意水分及電解質的補充。

腹瀉

胃癌化療、標靶治療及免疫療法藥物可能刺激消化系統黏膜，造成腹瀉症狀，建議依醫師處方使用止瀉藥物，並評估用藥效果。飲食上，注意水分及電解質的補充，避免油腻和刺激性食物。

便秘

胃癌患者在治療期間由於藥物影響、活動量減少等因素，可能出現胃腸蠕動功能不良、便秘的問題。建議可適量服用蜂蜜、黑芝麻、香蕉等潤便，攝取充足水分，按摩腹部以增強腸道蠕動。
一般民眾會攝取富含纖維的蔬菜改善便秘，但胃癌患者治療期間消化不了粗纖維，反而會加重胃部負擔，甚至引發胃出血。建議纖維質可從紅薯、玉米麵、香蕉、梨、核桃仁等食材攝取。
多飲水，每天至少要飲2000cc以上白開水，一方面可增加尿量，促進化療毒素排出，減輕化療毒副作用，另一方面可充分軟化大便，使其易於排出。

貧血

胃癌手術及治療後，消化吸收與造血機能受影響，可能導致貧血，儘量攝取足夠的蛋白質、富含鐵質的食物（如：豬肝、牛肉等）、深綠色蔬菜、維生素C（如：芭樂、奇異果）、維生素B群（B6、B12、葉酸），幫助鐵質吸收與血紅素製造。濃茶、咖啡中的單寧酸會與鐵結合，減少鐵質吸收，故應避免在餐後一小時內飲用。

口乾

將水含在口中緩緩吞入，可減輕症狀。含維他命C片、甘梅、或嚼口香糖促進唾液分泌。選擇含較多水分、濕潤的食物，如燴飯、羹湯等。經常漱口或用棉花棒潤濕口腔內部也可緩解口乾不適。

胃癌與其他胃部疾病

早期胃癌的症狀並不明顯，有些症狀又與胃潰瘍等其他胃部疾病類似，容易被民眾誤以為是其他疾病而延誤治療。以下將胃癌與幾項常見的胃部疾病做區分。

胃潰瘍

胃潰瘍是因胃酸分泌與胃黏膜修復功能失去平衡，胃黏膜受侵蝕受損、甚至破裂出血、胃穿孔等，常見症狀包括用餐後上腹部灼痛、鈍痛、胃脹、噁心想吐、常有飢餓感或者食慾不振等。若胃出血則會出現血便、嘔血的症狀，透過胃鏡可以確定診斷。

胃潰瘍治療方式

若有胃出血的狀況，會利用內視鏡進行止血，若沒有胃出血的狀況，則服用胃酸抑制藥物治療。胃潰瘍與幽門螺旋桿菌息息相關，會導致復發率增加、治療效果受影響，因此建議有感染幽門桿的患者接受除菌治療。

胃炎

胃炎的症狀可能包括上腹部疼痛或不適、噁心與嘔吐、消化不良、食欲不振、胃食道逆流，如果胃炎引起胃黏膜破損甚至可能有出血症狀。造成胃炎的因素包括幽門螺旋桿菌感染、過度飲酒、長期使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、壓力大、飲食或生活習慣不良等。




胃炎治療方式

胃炎的治療方法會根據病因和病情的輕重程度而有所不同，通常透過抗生素、抗酸劑或抑酸藥物、保護胃黏膜的藥物來治療。此外，飲食上避免刺激性食物（如辛辣、油炸食物等）和飲品（如咖啡、酒精）。適當紓壓，保持規律的作息也很重要。

胃食道逆流病

胃食道逆流病（GERD）是一種常見的消化系統疾病，指胃酸或胃內容物逆流進食道，導致食道黏膜受損或引發不適症狀。胃食道逆流的症狀包括胸口灼熱(火燒心)、吞嚥困難、胸痛、咳嗽或喉嚨痛(夜間症狀加劇)等。 造成胃食道逆流病的原因可能和下食道括約肌（LES）功能異常、消化功能不良、腹內壓增高(肥胖、妊娠、大量進食造成)、飲食習慣與生活方式(例如:暴飲暴食、餐後立刻躺下、抽煙)也會加重病情。

胃食道逆流治療方式

治療胃食道逆流除了透過抗酸劑、H2受體拮抗劑藥物等藥物治療外，改變生活方式、三餐規律、減肥、避免刺激性食物、避免餐後立即躺下或做劇烈活動才能從根本改善病症。

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胃癌與其他胃部疾病之比較表

醫師也提醒，許多人常將胃癌早期症狀與胃潰瘍、胃炎、消化不良等病症混淆，自行服藥不去就醫，時間一久反而延誤治療。因此，一旦身體出現上述疑似胃癌前兆的症狀且超過兩週都未改善就必須及早就醫檢查了解原因。
〈輝雄專業服務項目→無痛腸胃鏡檢查、幽門桿菌除去法〉