根據國民健康署最新資料，胃癌位居國人癌症發生人數第9名、死亡人數第7名，每年逾4,000人新診斷罹患胃癌，並造成2,000多人死亡。醫師指出，胃癌前兆與相關症狀不明顯，許多人常誤以為只是胃腸不適而輕忽，因而錯失治療良機，部分患者確診時已進入較晚期。此篇文章我們將帶你了解胃癌前兆有哪些？常見胃癌症狀有哪些？以及要如何有效預防？一起來看看吧！

胃癌前兆有哪些？6大胃癌症狀別輕忽

近日院內即一名40多歲顧客出現吞東西時卡卡、喝開水也容易嗆到等症狀，因為不嚴重，持續了3個月才就醫，沒想到胃鏡檢查發現已是胃癌第三期。早期胃癌症狀通常不太明顯，即使有症狀也常常和其他胃病相似，以下症狀可能與胃癌前兆有關：

• 消化不良
• 上腹悶痛、灼熱感
• 胃脹氣、噁心
• 吞嚥困難
• 食慾不振、體重減輕
• 血便、黑便

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哪些生活習慣可能增加胃癌風險？

胃癌的發生與多重因素有關，除了幽門螺旋桿菌感染、家族病史與慢性胃部病變外，部分飲食及生活習慣也可能增加胃癌風險，因此平時仍應留意相關危險因子。

1. 飲食習慣

三餐不定時、暴飲暴食或睡前吃宵夜，較容易造成消化不良、胃脹、胃酸逆流等腸胃不適。若長期攝取高鹽、醃漬、煙燻等食物，或蔬菜水果攝取不足，也可能增加胃癌風險，因此建議維持均衡飲食，減少高鹽及加工食品的攝取。
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2. 生活習慣

長期熬夜、作息不規律或壓力過大，可能讓胃痛、胃脹、胃酸逆流等腸胃不適更加明顯，甚至掩蓋了真實的胃癌症狀，因此仍應維持規律作息與適度紓壓。此外，吸菸是胃癌已知的危險因子之一，而過量飲酒也可能刺激胃黏膜，因此建議戒菸並避免過量飲酒。
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3. 藥物服用

阿斯匹靈、類固醇及部分消炎止痛藥若長期或不當使用，可能增加胃黏膜刺激、潰瘍或出血等胃部不適風險。若本身已有胃炎、胃潰瘍等病史，或需要長期服用相關藥物，建議依照醫師指示使用，避免自行增加劑量或長期服用，並留意胃部是否出現持續不適或其他胃癌症狀。

胃癌高危險族群有哪些？

根據國民健康署資料，胃癌目前位居國人癌症發生人數第9名。胃癌風險通常會隨年齡增加，而有幽門螺旋桿菌感染、慢性胃部病變、胃癌家族史等族群，更應注意胃癌症狀及胃部健康。醫師特別提醒以下高危險群民眾一定要多加提防，若出現胃癌前兆，一定要及早就醫檢查：

胃炎病史

有慢性胃炎、萎縮性胃炎的民眾要提高警覺，因長期發炎會導致胃黏膜異常、腺體萎縮、胃液分泌減少等問題，進而使胃癌風險增加。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍病史

幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍的重要原因之一，同時也是胃癌的重要危險因子。幽門螺旋桿菌主要可經口傳播，因此平時應注意飲食與餐具衛生。建議有疑慮的民眾可接受碳13尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測等方式，確認目前是否有幽門螺旋桿菌感染，再依醫師建議接受除菌治療。
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動過胃部切除手術者

胃部曾作過切除手術（不論切除原因）的民眾，因胃呈現低酸狀態，且保護性的黏液分泌減少，加上術後膽汁、胰液比較容易逆流到胃內，損害胃黏膜，增加罹患胃癌的風險。因此曾接受胃部切除手術者，後續仍應依個人病史及醫師建議定期追蹤胃部狀況。
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有家族病史

若家族中一等親有胃癌病史，那麼罹患胃癌風險為其他人的2-3倍。主要原因很可能是家庭中相似的生活與飲食習慣所導致，如自身感染幽門桿菌，同住家人之間被感染的機會也比較高。

年齡增長

隨著年紀增加，慢性萎縮性胃炎和胃息肉的發生率也會跟著增加，胃癌風險也會隨年齡上升，但並不代表年輕族群完全不會罹患胃癌，因此出現持續性的胃癌症狀時仍不應輕忽。
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如何降低胃癌風險？3個方法從日常做起

輝雄診所副院長徐美玉表示，胃癌症狀在早期通常不明顯，因此許多人容易把胃癌前兆誤認為一般腸胃不適。透過適當檢查掌握胃部健康，並積極檢視自己的飲食與生活習慣，有助降低胃癌風險。

1. 定期檢查

胃鏡檢查

早期胃癌及食道癌通常沒有明顯的胃癌症狀，但透過胃鏡檢查搭配NBI窄頻影像與放大內視鏡技術，可進一步觀察咽喉、食道及胃部等上消化道狀況，有助發現胃黏膜異常及早期病變。若檢查發現可疑病灶，也可進一步進行切片檢查，或由醫師評估是否適合接受內視鏡治療。
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內視鏡超音波檢查

內視鏡超音波是將內視鏡與超音波結合的檢查方式，在內視鏡前端設置超音波探頭，檢查時可從消化道內部同步進行超音波掃描，進一步評估病灶的侵犯深度、來源及周圍組織狀況。可檢查的範圍包括食道、胃、十二指腸、大腸及直腸等，通常會依胃鏡或其他檢查結果，由醫師評估是否需要進一步安排。
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2. 調整飲食及作息

預防胃癌前兆發生，最重要的還是從日常的飲食與生活習慣做改善。飲食上，少吃醃漬類食物和煙燻食物，多吃蔬菜水果，避免吸菸、少飲酒。同時養成良好的飲食習慣，定時定量、避免暴飲暴食，並且養成適度的運動習慣、控制體重。
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3.檢測並根除幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌是胃癌重要的危險因子，國民健康署指出，胃癌約有8至9成與幽門螺旋桿菌感染相關。自2026年1月1日起，政府也提供45～74歲民眾終身1次公費「胃幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測」，若檢測結果為陽性，可再依醫師建議接受除菌治療或進一步檢查。

胃癌怎麼分期？第0～4期差在哪？

胃癌主要依據腫瘤侵犯深度（T）、區域淋巴結轉移情況（N）及是否有遠端轉移（M）進行TNM分期，再綜合區分為第0期至第4期。

第0~1期胃癌

癌細胞僅侵犯黏膜層、黏膜下層，但是還沒轉移到淋巴及其他器官。第1期胃癌屬於早期胃癌，可透過內視鏡或腹腔鏡微創手術清除病灶。

第2期胃癌

癌細胞侵犯黏膜層、黏膜下層及肌肉層或胃部外壁，或已擴散到鄰近的淋巴節，但尚未擴散到其他部位器官。治療方面視腫瘤位置及範圍，透過次全胃或全胃切除術，儘量將腫瘤切除乾淨外，也要清除周邊淋巴結。若癌細胞已侵入胃壁外層，需進一步評估輔佐性化學治療。

第3期胃癌

腫瘤已侵入至固有肌肉層或漿膜下層，淋巴轉移但無轉移至遠處器官，或者腫瘤已侵入鄰近器官，但無淋巴或遠處器官轉移。治療上仍以外科治療為主，術後依據轉移的程度與範圍，評估進行輔佐性化學療法、放射療法。罹患第2期、第3期初的胃癌病人，開刀加輔助性化療後，復發率比單純開刀低，可減少12%癌症復發。

第4期胃癌

腫瘤已侵入鄰近器官並合併有淋巴結、遠處器官轉移。常規治療以化學治療、放射治療、標靶藥物治療、免疫療法配合化療等，能提高晚期胃癌存活率。若為晚期患者，儘量減輕症狀，減少癌症的併發症或給予支持性治療。

胃癌各期的存活率大概是多少？

胃癌的預後與發現期別有很大關係，根據國民健康署2026年公布的胃癌防治資料，早期第0～1期胃癌的5年存活率可達75%以上；若進展至第4期，5年存活率則不到10%。因此，若胃癌症狀持續出現或本身屬於高危險族群，及早就醫檢查仍相當重要。

胃癌各期5年存活率一覽表

實際預後仍會受到年齡、身體狀況、癌細胞特性及治療反應等因素影響，統計數字不能直接代表個別患者的實際存活情況。

胃癌治療方式

胃癌的治療方式主要取決於腫瘤大小、數量、位置、期數、擴散程度、年齡、健康狀況等因素。舉例來說，腫瘤病灶的位置在胃上端或是下端，胃大彎或是小彎處都有影響，其他還有病患的年齡、健康狀態、是否有其他疾病、腫瘤蔓延的範圍等。醫生會為不同患者設計全面而個人化的癌症治療策略。

手術切除

目前胃癌治療以手術切除腫瘤為主，手術切除範圍根據腫瘤大小及淋巴結是否轉移決定；外科醫生可採行「全胃切除術」（total gastrectomy）或「次全胃切除術」（subtotal gastrectomy）。手術切除的組織經過病理檢查，可進一步確定腫瘤侵犯範圍和局部淋巴結轉移的情形。近年來手術技術及設備日益進步，因此術後傷口大小、恢復期、併發症等都有所改善。

放射治療

放射治療並非每位胃癌患者都需要使用，醫師會依癌症期別、病灶位置與治療目的評估是否搭配放射治療。在做手術前或後照射腫瘤生長區域，清除無法切除或是術後殘留不乾淨的癌細胞，以達局部控制。或者作為症狀緩和的輔助療法，緩和轉移性的疼痛、腫瘤所引起的消化道阻塞或阻塞性黃疸等，減少病人的不適。

化學治療

化學治療可依胃癌期別與手術情況，運用於手術前後的輔助治療，或作為無法手術切除、復發及轉移性胃癌的主要治療方式之一。目前胃癌化學治療多採多種藥物組合，實際療程與治療效果會依癌症期別、患者身體狀況，以及是否搭配標靶或免疫治療而有所不同。

標靶治療

目前胃癌標靶治療會依腫瘤的生物標記選擇適合藥物，例如HER2等檢測結果都可能影響治療方式，因此確診後可能需要進一步接受相關病理與生物標記檢測。HER2 基因陽性的胃癌病人，若在化療時合併標靶藥物治療，整體存活期可大幅延長，生活品質也較好。不過是否適合 HER2 基因的標靶治療，須先接受相關基因檢測。

免疫治療

目前部分晚期或轉移性胃癌患者，可依腫瘤生物標記、身體狀況及治療條件，評估免疫治療合併化學治療；部分免疫治療也已納入健保給付，但實際適用條件仍需依最新健保規範及醫師評估。

胃癌治療後可能有哪些副作用與不適？

整體而言，胃癌治療方式會依病情而有所不同，手術、化療、標靶治療或免疫治療都可能帶來不同程度的副作用與身體不適。外科手術後可能有腹脹腹痛、噁心嘔吐、腹瀉等，甚至全身無力、脈搏過快、心悸、貧血等；而化療則可能出現血球下降、食慾不振、噁心嘔吐等症狀，須配合醫囑治療，並從調養與飲食等方面改善。

血球下降

癌症患者接受部分化學或放射治療時，可能因骨髓造血功能受到抑制，而出現白血球、紅血球或血小板下降。實際下降時間與程度會依使用的藥物及療程而有所不同，因此治療期間應依醫師安排定期抽血追蹤。

患者與照顧者也應留意體溫與身體變化，若出現畏寒、咳嗽、喉嚨痛、發燒等感染症狀，應儘速就醫。日常則應注意個人衛生、勤洗手，並依醫療團隊建議調整飲食與生活習慣。

腹脹

胃癌手術治療後，可能會出現腹脹不適的症狀，這與部分初期的胃癌症狀相似，建議細嚼慢嚥，放慢進食的速度，避免一次吃太多，少吃不易消化、容易引起脹氣的食物如：豆類、發酵食品、奶類、碳酸飲料。可進行較舒緩的運動如散步等，促進腸胃蠕動。
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食慾不振、體重減輕

胃部手術或化療之後，可能會出現食慾不振，讓患者體重下降，營養失調的問題。建議用餐時先食用固體食物再飲用液體湯汁或飲料。注意色香味的調配以增加食慾。若感覺疲勞，應休息片刻，待體力恢復後再進食。

噁心、嘔吐

胃癌治療，尤其是化療後，噁心嘔吐是常常出現的症狀，通常是間歇性的發生。較輕微的噁心嘔吐，可飲用清淡、冷的飲料或有酸味、鹹味的食物來減輕症狀。嚴重的嘔吐症狀，可透過醫師處方，開立服用止吐劑來緩解。此外，少量多餐，避免空腹或腹脹。避免同時吃冷、熱及太甜或太油膩刺激的食物，並注意水分及電解質的補充。

腹瀉

胃癌化療、標靶治療及免疫療法藥物可能刺激消化系統黏膜，造成腹瀉症狀，建議依醫師處方使用止瀉藥物，並評估用藥效果。飲食上，注意水分及電解質的補充，避免油膩和刺激性食物。

便秘

胃癌患者在治療期間可能因藥物影響、活動量減少及飲食改變等因素，出現胃腸蠕動變慢、便秘等問題。平時可依身體狀況適度活動、補充水分及攝取適量膳食纖維；若曾接受胃部手術，則應依術後恢復狀況調整纖維質種類與攝取量。若便秘持續或伴隨明顯腹痛、腹脹等症狀，建議諮詢醫師或營養師，實際飲水量也應依個人體重、腎臟與心臟功能及醫療團隊建議調整。

貧血

胃癌手術及治療後，消化吸收與造血機能受影響，可能導致貧血，儘量攝取足夠的蛋白質、富含鐵質的食物（如：豬肝、牛肉等）、深綠色蔬菜、維生素C（如：芭樂、奇異果）、維生素B群（B6、B12、葉酸），幫助鐵質吸收與血紅素製造。濃茶、咖啡中的單寧酸會與鐵結合，減少鐵質吸收，故應避免在餐後一小時內飲用。

口乾

將水含在口中緩緩吞入，可減輕症狀。含維他命C片、甘梅、或嚼口香糖促進唾液分泌。選擇含較多水分、濕潤的食物，如燴飯、羹湯等。經常漱口或用棉花棒潤濕口腔內部也可緩解口乾不適。

胃癌症狀反覆出現？輝雄診所協助檢查胃部健康

胃痛、胃脹、消化不良相當常見，不代表一定是胃癌，但如果胃癌症狀反覆出現、長時間沒有改善，或合併黑便、體重明顯下降、吞嚥困難等警訊，就不建議只靠自行服用胃藥處理。輝雄診所提供胃鏡、NBI窄頻影像、放大內視鏡及內視鏡超音波等檢查，可依個人症狀、病史與胃部狀況，由專業醫療團隊進一步評估適合的檢查方式。
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胃癌症狀常見問題

Q1：腹部超音波可以檢查出胃癌嗎？

腹部超音波主要用來觀察肝臟、膽囊、胰臟等腹部器官，對胃黏膜病灶的判斷能力有限，因此不能取代胃鏡。若醫師懷疑胃部有異常，通常仍需透過胃鏡直接觀察胃黏膜，必要時進一步切片檢查。

Q2：抽血或腫瘤標記正常，就代表沒有胃癌嗎？

不一定，抽血與CEA、CA19-9等腫瘤標記不能單獨用來排除胃癌，部分胃癌患者的腫瘤標記仍可能落在正常範圍。若有持續胃部不適或其他警訊，仍需由醫師評估是否接受胃鏡等進一步檢查。

Q3：胃息肉一定會變成胃癌嗎？

不一定，胃息肉有不同種類，多數並不會直接演變成胃癌，但部分腺瘤性息肉或特定病理變化可能具有較高風險。因此胃鏡發現胃息肉後，是否需要切除或定期追蹤，仍需依大小、型態及病理結果判斷。
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Q4：胃癌治療結束後還需要定期追蹤嗎？

需要，胃癌治療完成後，醫師仍會依原本癌症期別、手術方式、病理結果及治療狀況安排後續追蹤。檢查頻率與項目因人而異，因此應依原治療團隊建議定期回診，而不是胃癌症狀消失後就停止追蹤。

留意胃癌前兆與胃癌症狀，持續不適別只靠胃藥撐

胃癌症狀在早期可能不明顯，胃脹、消化不良、上腹不適等情況也很容易與一般腸胃疾病混淆，因此真正需要注意的是症狀是否反覆、持續惡化，以及是否合併黑便、體重下降、吞嚥困難等警訊。平時除了調整飲食與生活習慣，也可留意幽門螺旋桿菌感染及自身胃癌風險。若近期胃部不適長時間沒有改善，或本身屬於胃癌高危險族群，立即預約輝雄診所，由專業醫療團隊進一步評估適合的胃部檢查方式，及早掌握胃部健康。
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