▸ 使用內視鏡的治療方法 ESD 與 EMR
使用內視鏡的胃癌治療方法，可大致分成兩種。一種是電燒切除環的金屬套圈，套住病變組織，通以高頻電流，這種方法稱為 EMR。另一種是使用特殊專用切除手術刀，剝離胃下黏膜，使用這種方法稱為 ESD，EMR的治療時間，可於短時間內完成，但只能切除電燒環大小的組織。而 ESD 由於是使用專用切除手術刀切除，理論上對組織大小並無限制。
| 1 | EMR ( 內視鏡黏膜切除術 ) |
| 以電燒切除環大小 ( 約 2cm 左右 ) 的早期胃癌為對象。 |
| 2 | ESD ( 內視鏡黏膜剝離術 ) |
| 理論上對組織大小並無限制。對較大的病變組織也能整塊完整切除。 |
▸ 內視鏡黏膜下剝離術 ( ESD )
▸ 內視鏡黏膜切除手術( EMR )
| 1 | 觀察病變中心部：容易癌化，立即安排內視鏡黏膜切除手術 |
| 2 | 將病變包含周邊正常粘膜：經藥物局部注射鼓起 |
| 3 | 套上電刀圈套切除 |
| 4 | 切除後傷口 |
▸ ESD Q&A
甚麼樣的胃癌是內視鏡治療對象
治療對象是檢查結果如下圖，被診斷出早期胃癌仍停留在「黏膜」內者。日本胃癌學會的治療綱領中〈一〉整塊切除部位頗大〈二〉無淋巴轉移可能性，以這兩點為基本要件，具體而言是指：
| 1 | 黏膜內癌:胃表層 ( 黏膜內 ) 有癌細胞者 |
| 2 | 分化癌：胃黏膜構造有癌細胞型態和排列者 |
| 3 | 大小在 2cm 以下者 |
| 4 | 未併發潰瘍者 |
將符合以上 4 項條件者列為對象；第 3 項條件中的「大小」，由 ESD 的普及，更大的尺寸也在臨床研究上使用內視鏡治療。
▸ 為何要將病變群塊完整切除？
切除取出的病變組織，最後利用顯微鏡檢查確認。( 稱之為" 病理診斷" ) 為使病理檢查更確實，必須將病變完整切除。即便在治療前，經診斷為「淋巴結轉移可能性極低」，然而透過顯微鏡檢查，能到達黏膜深層，可掌握癌細胞是否已入侵血管和淋巴管，採取必要的追加治療。為了正確進行病理診斷，必須將癌細胞整塊毫髮未傷地完整取出。
▸ ESD 治療必須注意哪些事項？
因病變組織不同，有些治療可能很花時間。另外，也需考量因治療所導致的風險(偶發症)。請洽主治醫師聽取完整說明。
治療之際可能引發的可能性(偶發症)
- 可能胃出血
- 可能胃穿洞 ( 穿孔 )
- 鎮靜劑、鎮痛劑等治療用藥，可能產生副作用
發生以上併發症應採取適當且迅速的處置措施。雖然出血、穿孔的情況，多半可由內視鏡處置因應，但也偶爾有需要採取外科處置的案例。 有關併發症，請務必事先洽談主治醫師聽取完整說明。 另外，若對併發症仍感到不放心的地方，或有疑問之處，亦請提出詢問。 不同醫院所採取的方式或有不同，ESD 相關詳情，請向醫院相關人員洽詢。
