雖然這種毛病經常會因為生活忙碌而被忽略,但是胃食道逆流引起的如慢性咳嗽、喉嚨卡卡、火燒心、胸悶、口臭、感覺噁心想吐等等初期病症,若不去醫院進行胃食道逆流檢查,長期依賴成藥來舒緩症狀,就會累積成棘手的大病。
胃食道逆流的症狀與風險
胃食道逆流是指胃酸往上逆流,刺激到胃以外的器官而引起的症狀,這些症狀影響的範圍較大,又因為症狀發生的部位,分為食道症狀與食道外症狀,食道症狀又再分類為典型症狀與非典型症狀;典型的症狀有胸口灼熱 (火燒心)、酸液逆流感。
食道外與非典型症狀有胸口悶痛、口臭、慢性咽喉炎、喉嚨異物感、吞嚥困難、夜間咳嗽、聲音沙啞、慢性鼻竇炎、慢性中耳炎、牙齒受酸侵蝕等。但是這些症狀需要真正的至醫院進行胃食道逆流檢查,才能確診。
另外,當胃的內容物反覆逆流到食道,會使食道原本扁平的上皮細胞長時間一直受到胃酸傷害,會產生變異的「巴瑞特氏黏膜」,再演變成「巴瑞特氏食道」,而當巴瑞特氏黏膜範圍長度超過3公分,罹患食道癌的風險就會增加。若欲於初期發現食道癌及胃癌病灶,透過胃鏡做胃食道逆流檢查,是最直接且可靠的方式。
胃食道逆流的檢查
無痛胃鏡檢查
關於胃食道逆流的檢查,以本院的「無痛胃鏡」技術來說明,內視鏡為一支 110 公分左右日本製的軟管 ,前端部位為高解析度攝影機,搭配窄頻色帶攝影、100 倍放大內視鏡、PACS 影像處理器。檢查方式為從口進入,胃鏡檢查時間約3~5分鐘,經由食道、胃檢查到十二指腸。
胃鏡檢查能發現胃炎、消化性潰瘍及食道炎等常見的腸胃疾病。此外藉由最先端內視鏡來快速診斷並發現早期食道癌、早期胃癌或其他沒有症狀的腫瘤。
為提高早期癌症或腫瘤的診斷準確度使用窄頻色帶攝影(NBI),利用光線變頻使波長窄化,可突顯食道、胃、大腸表層粘膜微血管及粘膜微細腺口形態構造,藉以早期辨識粘膜表層最早期癌病變,加上放大100倍內視鏡,使咽喉、食道、食道胃交接部、胃及大腸早期癌無所遁形。
如何預防與治療
據國健署統計,胃食道逆流患者人數逐年增加,以50歲到59歲年齡層最多,由於生活壓力與飲食習慣的問題,年輕族群罹患率亦逐年攀升,若不即時進行胃食道逆流檢查與治療,會嚴重影響工作與生活,一些患者可能增加食道早期癌的風險。
胃食道逆流好發於男性、孕婦、肥胖以及有煙癮、嗜酒等不良習慣的族群。若要徹底根除胃食道逆流,要積極調整生活與飲食習慣。
如何從生活飲食中預防
1. 飲食調整:
- 用餐時細嚼慢嚥,放慢速度,不暴飲暴食。
- 每餐七分飽,並採用飯水分離法,即吃飯前半小時以及吃飯後一小時內不要飲用湯水 ,讓胃部有足夠的胃酸跟消化液去消化食物。
- 慎選食物,避免刺激性與過甜的食物,如咖啡、巧克力、炸物、辛辣等食物。
- 睡前三小時不進食,減少飲水。
2. 生活習慣:
- 用餐完畢,不要馬上平躺或是趴睡。
- 午休時若趴睡,不要讓褲子或裙子勒到腰間,需放鬆。
- 控制煙癮與嗜酒,菸酒會嚴重減弱下食道括約肌張力,抽菸還會減少唾液分泌,加重病情。
- 就寢時,墊高頭部,讓胃部的內容物不回流。
- 平時穿著寬鬆衣物,過緊的衣服會增加腹部壓力,使胃部內容物回流食道。
- 維持正常腰圍與體重,肥胖會增加胃部壓力,減重是對抗疾病最重要的方法之一。
- 保持心情愉悅,透過冥想、運動等來舒緩壓力。
胃食道逆流的治療方式
若經過胃食道逆流檢查,確認病症需使用藥物治療以抑制胃酸,醫師會視病情嚴重程度來選擇藥物,通常療程約需4週以上。
1. 制酸劑:
用來治療症狀較輕微的胃食道逆流,制酸劑能達到中和胃酸的效果。2. H2受體拮抗劑:
常當作第一線藥物,能抑制胃酸分泌,降低胃食道逆流發生頻率及嚴重度。3. 氫離子幫浦抑制劑(PPI):
若使用 H2 受體拮抗劑一段時間,仍無法改善症狀,醫師可能會替換成氫離子幫浦阻斷劑來治療,此藥效較H2 受體拮抗劑更強。4. 胃粘膜保護劑:
當胃粘膜受到胃酸刺激時,會產生疼痛不適感。而此類藥物服用後能覆蓋消化道黏膜表層,保護消化道免受胃酸的侵蝕。醫師可能會將之與其他藥物合併使用來治療反覆復發的胃食道逆流。若長期服用藥物無效或是病情嚴重產生併發症,醫師會考慮用手術來治療。
1. 胃底折疊術:
此手術用來改善胃食道交接處肌肉過於鬆弛的問題,尤其是對於有食道裂孔疝氣這種較嚴重等級的病症,有顯著效果。2. 胃繞道手術:
由於繞道原理,讓胃酸幾乎不再接觸食道,因此能改善胃酸逆流於食道的困擾,以此改善胃食道逆流的症狀。3. 磁性括約肌增強裝置:
醫師會置入磁性線圈於下食道部位,讓胃部閘門關緊,且食物能順利流入胃裡而不逆流。胃食道逆流並非發生在腸胃不好的人身上,而是因為不良的生活與飲食習慣積累而成,有句話叫做「腸胃好 人不老」,可見想要擁有健康長壽的人生,除了養成規律的生活習慣外,也要定時做胃鏡檢查。