七旬的李奶奶平時身體硬朗，家事一手包辦，還天天外出散步運動，但某日卻在家中突然昏厥，被送到醫院診療後，發現是心律不整導致昏厥。

心律不整盛行率約為全人口的1%~2%，而且會隨著年齡增長而上升，通常到65歲以上，心律不整的發生率會跟著提高到5%~10%。除了高齡族群外，心律不整更是青壯年人發生「心因性猝死」的主因。可怕的是，絕大多數人並不知道自己有心律不整的問題，往往是在發病後或接受健康檢查時才得知。

什麼是心律不整？

正常情況下，心臟的跳動由心臟內的一個特殊組織;竇房結控制。這個自然的起搏器負責產生電信號，並引導這些信號穿過心臟，促使心臟有規律地收縮和放鬆，從而輸送血液。然而，當這些信號發生異常時，就會導致心律不整。

心律不整的症狀有哪些？

一般人正常的心跳數在每分鐘60~100下之間，而心律不整發作時不但心跳會呈現過快、過慢或不規律的跳動，還可能會出現心悸、強烈的心跳感、胸悶、疲憊、呼吸困難、頭暈、昏厥，嚴重時可能會致命，所以要特別小心。

為什麼會發生心律不整？

心律不整大致可分為三種類型：

·心跳過慢

心率過慢顧名思義就是心跳太慢，其發生原因除了先天性心臟病、老化或壓力外，藥物影響、內分泌、房室傳導阻滯、心臟瓣膜疾病(例如二尖瓣膜脫垂、三尖瓣膜脫垂等疾病)等都可能造成心律不整的發生。 當心律不整造成心跳過慢，甚至低到每分鐘50次以下時，可能會使大腦及身體各部位器官無法獲得足夠的氧氣，讓患者感到呼吸急促、全身無力、頭暈、心悸甚至昏厥。

·心跳過快

心率過快是指心臟不正常加速到平時心跳速的上限。造成心率過快的原因包括心房顫動、心房撲動、心室性心搏過速、心室顫動、竇性心搏過速等，其他如甲狀腺亢進、用藥等原因也可能導致心跳過快，患者可能會有暈眩、昏厥、心悸、休克等症狀，嚴重時甚至可能猝死。
如果自我觀察，發現壓力大時特別容易胃脹氣，就需透過適當的舒壓、調整生活作息與飲食習慣，必要時再搭配藥物，多管齊下改善胃脹氣症狀。

·心室早期收縮

另一種心律不整，是心臟出現不規則跳動造成的「早期收縮」。心跳的節律有一套控制系統，是由位在右心房上方的「竇房結」來擔任控制中樞，會放電讓心房收縮，將血液打入心室，接著電訊會傳至位於心房與心室間的「房室節」，再次放電讓心室收縮，以便將血液打出注入大動脈或肺動脈。依此順序讓心臟能夠將充足的血液運送到身體各部位。

而「心室早期收縮」就是指心室的傳導系統異常，導致心跳不規則，在還沒接到收縮的電流訊息時，就提前收縮了，打出去大動脈的血量比正常的時候少，等下次心搏恢復正常、心臟正常跳動時，打出來的血量又會比較多，讓人有心悸、心跳很強烈的不適感。 另外，冠狀動脈或心臟瓣膜疾病、情緒劇烈變化、激烈運動等也可能造成心房發生產生早期收縮現象，導致心律不整。

造成心律不整的原因有哪些？

造成心律不整原因非常多，以下分享比較常見的幾個原因：

1.心臟相關問題：

・冠心病：冠狀動脈阻塞會減少心臟血流、影響心臟節律，導致心律不整
・心臟瓣膜疾病：如二尖瓣脫垂或主動脈瓣狹窄等
・心肌病變：包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病等
・心肌缺血或心肌梗塞：由於冠狀動脈疾病引起的血流不足或心肌組織損傷
・心肌炎：如心內膜炎、心肌炎等

2.電解質不平衡：

體內鉀、鎂、鈉等電解質異常。

3.藥物或物質影響：

某些藥物如心血管藥物、抗憂鬱藥物等，或者濫用某些藥物造成心律不整。

4.神經系統因素：

交感神經或副交感神經系統失衡，或中樞神經系統問題。

5.其他因素：

其他造成心律不整的原因可能包括:甲狀腺功能亢進、糖尿病等、高血壓、心臟肥大、血管硬化、精神或情緒不穩、酗酒...等。

心律不整發生的機轉有時十分複雜，因此，診斷和治療心律不整需要仔細評估患者的病史，並進行相關心臟檢測，以確定最合適的治療方案。

如何檢測心律不整？

心律不整可能發生在任何年齡層，嚴重的心律不整可能引發休克、暈厥甚至猝死。因此若察覺自己有上述心律的疑似症狀時，建議詳細檢查，確認心律不整的原因和種類，給予最適當的治療。

心電圖

除了一般理學檢查外，心電圖是最常見且直接的檢查方式。心電圖是一種非侵入性的檢查，在胸壁及四肢安裝紀錄器，偵測心臟傳導的電訊，觀察心跳變化，有助診斷是否罹患心律不整、心房及心室肥大、心肌缺血或梗塞等異常。 此外，若患者的心律不整並非持續性的，而是偶發性的，就需要安排24小時霍特心電圖檢查，紀錄一整天的心律不整發作頻率和嚴重度。

心臟超音波

心臟超音波是一種非侵入性的檢查，用來評估及追蹤病患的心臟結構大小、收縮功能及動態血流數據。在心跳持續搏動的狀況下，量測心臟大小結構、跳動規律與否、瓣膜的運作、心室收縮功能、血流等是否正常，是一項高度依賴技術及經驗的檢查。

心律不整的治療方法

心律不整的治療，依據其類型及症狀而也不同，所以治療前詳細檢查，釐清造成心律不整的原因十分重要。

藥物治療

依據心律不整的類型來開立治療藥物，例如:鈉離子阻斷劑、鉀離子阻斷劑、鈣離子阻斷劑、乙型交感神經阻斷劑，以及其他抗心律不整藥。

心臟節律器

亦即在心臟植入一個調節器，定時放電刺激心跳來維持正常的心跳。是附有電池的電子儀器，放置在胸前皮下、肌肉組織上，經靜脈電極導線與心臟連結，可感應心臟跳動。當心跳過慢時，放電刺激心臟跳動，以維持正常心跳，預防心律過慢。

採取心臟節律器治療的民眾，須注意周遭電器、電流可能會干擾調節器運作，所以應避免靠近遠離高壓電塔、變電箱等具有強磁場的地方。

植入式去顫器

與心臟節律器構造類似，但不同的是，去顫器一般適用於心跳過速、心跳停止的狀況，當感應到心臟跳動過快時，植入式去顫器可依據設定，快速刺激心跳或電擊來終止心律不整的功能。

導管電氣燒灼術

針對症狀嚴重、發作頻繁的心律不整患者，可採用心臟經導管電氣燒灼術來治療。心臟這種治療是透過心導管的技術，置放電極導管到心臟內，記錄心臟電波傳導路徑，進而找到發生異常節律的病灶，進行射頻燒灼術阻斷及破壞此不正常的傳導路徑，達到治療目的。

生活十招降低心律不整發生率

有心律不整的民眾，日常生活中該怎麼管理健康，預防病情惡化或發作呢?

1.減少高膽固醇食物，如蛋黃、蟹黃、海鮮、動物內臟等。
2.控制脂肪攝取，少吃肥肉多、油炸、油煎或油酥的食物。
3.多攝取魚類，富含不飽和脂肪酸的魚類有助減少心臟病風險，降低心律不整機率。
4.飲食宜清淡，忌辛辣、避免菸、酒、濃茶、濃咖啡。
5.高血壓會增加心律不整發生風險，建議要做好血壓管理。
6.控制鹽分攝取，避免醃漬、罐頭、加工肉類等鈉含量較高的食品。
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7.充分攝取含鎂與鉀的食物，如豆類、核果、香蕉、蘋果、莧菜等，有助於減緩心跳及心肌收縮，減少心跳過快的發生。
8.作息規律、充分睡眠、適當紓壓並維持情緒的穩定，能讓心情能放鬆避免心律不整發生。
9.罹患心律不整的民眾，請務必按照醫囑，定時服用抗心律不整的藥物，並定期回診追蹤，勿自行調藥或停藥，病情惡化。

結論

心律不整發作前往往沒有徵兆，但是發作嚴重時有可能會引發猝死，所以最重要的就是配合醫師的治療計畫，定期回診追蹤，平時維持良好的飲食及充分的睡眠。也建議患者最好戒煙戒酒，控制好三高與心血管健康，工作勿過度勞累，才不會引發難以挽回的健康危機。如果你有心血管不適或是健康檢查的需求，歡迎填寫線上預約表單。